Laboratoř klinické biochemie
a hematologie v Zábřehu.

Fosfatáza alkalická

Alkalická fosfatáza (ALP) se vyskytuje téměř ve všech tkáních těla a je umístěna na buněčných membránách nebo v nich. V mimořádně vysokých hladinách je přítomna v mezibuněčném epitelu, ledvinových tubulech, kostech (osteoblasty), játrech a placentě. Přesná metabolická funkce enzymu ALP dosud nebyla plně vysvětlena. Enzym však souvisí se střevním transportem lipidů a kalcifikací kostí. ALP pochází přibližně ve stejném poměru z jater a kosterního systému. Přibližně 25 % zdravých jednotlivců má také střevní ALP, který tvoří přibližně 10 % z celkového množství ALP ve vzorku při hladovění. Zvýšení celkového ALP jsou způsobena buď fyziologickými příčinami, nebo nemocemi jater či kostí. Fyziologická zvýšení ALP lze najít v těhotenství od druhého trimestru dále (kvůli placentálnímu ALP), u rostoucích dětí z důvodu kostního ALP a po jídle u jednotlivců s krevními skupinami B a O, kteří vylučují substanci krevních skupin H (střevní ALP). Nejobvyklejší příčinou zvýšeného ALP je hepatobiliární nemoc, kdy jsou patologické hladiny ALP zjištěny přibližně u 60 % pacientů s nemocí jater nebo žlučového traktu. Hladiny ALP mohou být zvýšeny také u primárních kostních nemocí, jako je například osteomalacie, osteogenesis imperfecta, otrava vitamínem D a primární nádory kostí. Hladiny ALP také mohou vzrůst u sekundárních kostních nemocí, jako jsou skeletální metastázy, a u nemocí typu mnohočetného zánětu kostní dřeně, akromegalie, ledvinové nedostatečnosti, hypertyroidismu, ektopické osifikace, sarkoidózy, tuberkulózy kostí a hojení zlomenin. V případě kostních nemocí, jako je Pagetova nemoc, křivice při avitaminóze D a metastatická kostní nemoc, je v nepřítomnosti současně se vyskytující chronické nemoci jater aktivita ALP dobrým indikátorem aktivity kostí. Celková hladina ALP je u některých metabolických kostních nemocí, jako je hyperparatyreoidismus, osteopenie nebo osteoporóza, zvýšena pouze občas. Snížené hladiny ALP lze zjistit u dědičné hypofosfatázie, hypoparatyroidismu, achondroplázie, astenické kostní nemoci u pacientů na dialýze, hypofyzární zakrslosti, chronické nemoci z ozáření a podvýživy.