Laboratoř klinické biochemie
a hematologie v Zábřehu.

Kyselina močová

Kyselina močová je hlavní produkt katabolismu purinů u lidí. Většina kyseliny močové je vytvářena v játrech a je vylučována ledvinami. Hladina kyseliny močové v těle je určena rovnováhou mezi syntézou a eliminací. Hyperurikémie se dělí na primární a sekundární, v závislosti na tom, zda je příčinou nadměrná produkce nebo snížená eliminace. Primární hyperurikémie se také označuje jako idiopatická nebo rodinná forma. U většiny postižených odpovídá za zvýšení hladin kyseliny močové snížená tubulární sekrece. Přibližně 1 % pacientů s primární hyperurikémií má enzymatický defekt v metabolismu purinů, který způsobuje nadměrnou produkci kyseliny močové. Primární hyperurikémie souvisí s dnou, Lesch-Nyhanovým syndromem, Kelley Seegmillerovým syndromem a zvýšenou aktivitou fosforibosylpyrofosfát syntázy. Sekundární hyperurikémie může být způsobena zvýšeným příjmem purinů v potravě, který souvisí se zvýšeným vylučováním kyseliny močové v moči. Sekundární hyperurikémie souvisí s mnoha stavy, včetně ledvinové nedostatečnosti, myeloproliferativních nemocí, hemolytických nemocí, lupénky, polycytemie, poruchy ukládání glykogenu typu I, nadměrné spotřeby alkoholu, otravy olovem, dietou bohatou na puriny, hladovění, strádání hladem a chemoterapie. Hypourikémie může nastat v důsledku zvýšené produkce kyseliny močové, k čemuž dochází například při dědičné xantinurii, dědičné nedostatečnosti purinnukleosidfosforylázy a léčbě allopurinolem. Příčinou hypourikémie může být také snížené vylučování kyseliny močové ledvinami, ke kterému může dojít u zhoubných nemocí, AIDS, Fanconiovu syndromu, diabetes mellitus, těžkých popáleninách a hypereosinofilním syndromu. Hypourikémie může také nastat v důsledku léčby urikosurickými reagenciemi a požití kontrastních rentgenových médií. Kvantifikace vylučování kyseliny močové močí může pomoci při výběru vhodné léčby hyperurikémie. Může poskytnout indikaci, zda má být pacient léčen urikosurickými léky kvůli zvýšení vylučování ledvinami, nebo allopurinolem potlačujícím syntézu purinů.