Laboratoř klinické biochemie
a hematologie v Zábřehu.

NT-proBNP

Srdeční selhání je syndrom obvykle způsobovaný abnormalitami myokardu, které vedou k systolické a/nebo diastolické dysfunkci levé srdeční komory. Mezi příznaky a symptomy srdečního selhání patří dušnost, noční kašel, snížený fyzický výkon a otoky kotníků. Symptomy srdečního selhání jsou dle asociace NYHA (New York Heart Association) rozděleny do tříd NYHA I‑IV. Bylo prokázáno, že při srdečním selhání jsou zvýšené hladiny NT‑proBNP a míra tohoto zvýšení je přímo úměrná závažnosti onemocnění. Na základě současných doporučení se evaluace natriuretického peptidu, jako je NT‑proBNP, považuje za nezbytnou součást hodnocení možnosti srdečního selhání.
Natriuretický peptid typu B (BNP) je kardiální neurohormon syntetizovaný a vylučovaný při přetížení kardiálních myocytů a při zvýšené objemové zátěži. Má původ v prekurzoru preproBNP, který je tvořen jednou doménou a peptidem se 108 aminokyselinami. Při štěpení vyloučeného proBNP se uvolňuje aktivní hormon BNP (aminokyseliny 77‑108) a zbývající N‑terminální část známá jako NT‑proBNP (aminokyseliny 1‑76). Zvýšené hladiny natriuretických peptidů včetně NT‑proBNP mohou pomoci identifikovat pacienty, u nichž je nutná další kardiální evaluace a u pacientů s dušností ke stanovení diagnózy srdečního selhání. Evropská kardiologická společnost (European Society for Cardiology) doporučuje měření hladin natriuretického peptidu u všech pacientů s akutní dyspnoe (dušnost). Toto měření by mělo být prováděno s dalšími diagnostickými testy pro rozlišení akutního srdečního selhání od akutní dyspnoe nezpůsobené selháním srdce, jako je onemocnění plic. Hladiny NT‑proBNP narůstají se závažností onemocnění dle NYHA a mohou být zvýšené u pacientů s mírným srdečním selháním (třída I a II dle NYHA). Měření NT‑proBNP je užitečné pro stratifikaci rizika, neboť zvýšené hladiny NT‑proBNP jsou spojeny s horšími výsledky několika různých kardiálněklinických stavů, včetně akutního koronárního syndromu (ACS), dekompenzovaného srdečního selhání a stabilního chronického srdečního selhání. Bylo prokázáno, že použití NT‑proBNP při monitorování léčby v porovnání s léčbou na základě klinického vyšetření redukuje počet kardiovaskulárních příhod. Při monitorování NT‑proBNP pro stanovení účinnosti léčby docházelo ke statisticky významně nižšímu počtu úmrtí na kardiovaskulární onemocnění, opakovaných hospitalizací a případů srdečních selhání u ambulantně léčených pacientů. Metaanalýza prokázala, že titrace léčby za použití hladin NT‑proBNP je spojena s významnou redukcí celkové mortality v porovnání s obvyklou léčbou pacientů s chronickým srdečním selháním.