Laboratoř klinické biochemie
a hematologie v Zábřehu.

Thyroxin T4 - celkový

Tyroxin (T4) je hormon produkovaný štítnou žlázou, který obsahuje jód a jehož molekulová hmotnost je přibližně 777 daltonů. T4 a s ním související tyreoidální hormon T3 regulují v těle různé biochemické procesy, které jsou nezbytné pro správnou metabolickou a nervovou aktivitu. Ačkoliv má T3 větší biologickou účinnost, T4 je obvykle přítomen v lidském séru přibližně v 50x vyšší koncentraci než cirkulující T3 a představuje více než 90 % cirkulujícího jódu navázaného na proteiny. T4 je z 99,9 % navázaný na sérové proteiny vázající tyroxin (TBP - Thyroxine Binding Proteins). Hormon je transportován vázaný primárně na globulin vázající tyroxin (TBG - Thyroxine Binding Globulin) a sekundárně na prealbumin vázající tyroxin (TBPA - Thyroxine Binding Prealbumin) a na albumin. Z celkového množství cirkulujícího T4 je podíl volného, tedy biologicky aktivního, nižší než 0,05 %. V klinické praxi pomáhá měření T4 při hodnocení a diagnostice stavu štítné žlázy. Zvýšené hodnoty T4 jsou typické u pacientů se zjevnou hypertyreózou, zatímco u pacientů se zjevnou hypotyreózou je hladina T4 obvykle snížená. Normální hladina T4 doprovázená vysokými hodnotami T3 je pozorována u pacientů s T3-tyreotoxikózou. Hladina T4 je ovlivněna fyziologickými a patologickými změnami kapacity TBP. Kapacita globulinu vázajícího tyroxin (TBG) má významný vliv na koncentraci tyreoidálních hormonů. Hladina T4 může být tedy zvýšená následkem zvýšené koncentrace TBG, např. v těhotenství, při užívání perorální antikoncepce nebo estrogenů, při infekční a chronické aktivní hepatitidě, biliární cirhóze nebo při kongenitálně zvýšených hladinách TBG. Naopak při poklesu hladiny TBG, např. při nefrotickém syndromu, terapii androgeny, terapii glukokortikoidy, závažném systémovém onemocnění nebo při kongenitálně snížených hladinách TBG, může být hladina T4 snížená. Přítomnost léků, které soutěží o vazebná místa na proteinech, např. fenylbutazonu, difenylhydantoinu nebo salicylátů, může mít za následek naměření snížených hodnot T4. Hladiny T4 v séru novorozenců a kojenců jsou vyšší než hodnoty u zdravých dospělých jedinců vlivem zvýšené koncentrace TBG v séru novorozenců. Ačkoli jsou hodnoty T4 v mnoha případech dobrým indikátorem stavu štítné žlázy, měly by být naměřené hodnoty T4 normalizovány, neboť ve vazebné kapacitě proteinu vázajícího tyroxin (TBP) se mohou vyskytnout individuální rozdíly. Pro účely měření se obvykle používá index volného tyroxinu (FTI - Free Thyroxine Index).