Laboratoř klinické biochemie
a hematologie v Zábřehu.

Vitamin B12

Vitamin B12 (B12), který patří do skupiny korinoidů, funguje jako kofaktor při přeměně methylmalonylkoenzymu A na sukcinylkoenzym A. Kromě toho B12 slouží jako kofaktor při syntéze methioninu z homocysteinu, podílí se na tvorbě myelinu a spolu s folátem je nezbytný pro syntézu DNA. B12 se absorbuje z potravy po navázání na protein zvaný intrinsic faktor, který je produkován v žaludku. Příčiny nedostatku vitaminu B12 lze rozdělit do tří skupin: nesprávná výživa, malabsorpční syndromy a jiné gastrointestinální příčiny. Nedostatek B12 může být příčinou megaloblastické anémie (MA), poškození nervů a degenerace míchy. I mírný nedostatek B12 poškozuje myelinovou pochvu, která obklopuje a chrání nervy, což může způsobit periferní neuropatii. Poškození nervů způsobené nedostatkem B12 může způsobit trvalou tělesnou slabost, jestliže není léčena základní příčina. U jedinců s defekty intrinsic faktoru, kteří nejsou léčeni, se může vyvinout MA zvaná perniciózní anémie (PA). Nízká hladina B12 však není jednoznačně spojena s MA, neboť někteří pacienti s MA mají normální hladiny B12 a naopak mnoho jedinců s nedostatkem B12 netrpí megaloblastickou anémií. Přesto však platí, že přítomnost MA [např. zvětšení středního objemu erytrocytu (MCV - Mean Corpuscular Volume)] je obvykle spojena s nedostatkem B12 nebo folátu v séru. Skutečná prevalence nedostatku B12 u většiny populace není známa, ale s věkem stoupá. Hladiny B12 v séru nižší než normální očekávané rozmezí mohou ukazovat na vyčerpání B12 v tkáních. Hladiny B12 na dolní hranici normálního rozmezí však nezaručují, že stav B12 v organismu je v pořádku. Existuje mnoho stavů, které souvisejí s nízkými hladinami B12 v séru, mezi něž patří nedostatek železa, vysoký stupeň normálně probíhajícího těhotenství, vegetariánství, částečná gastrektomie / poškození ilea, celiakie, užívání perorální antikoncepce, přítomnost parazitů, nedostatečnost pankreatu, léčená epilepsie a vyšší věk. Onemocnění související se zvýšenými hladinami B12 v séru zahrnují selhání ledvin, onemocnění jater a myeloproliferativní onemocnění.